行政起诉状
原告 性别 出生年月
电话
身份证号码 住址
被告 法定代表人
电话
地址
送达地址
诉讼请求：
1、
2、
3、
4、
事实与理由：
此致
深圳市罗湖区人民法院
具状人：
年 月 日
对外办公时间:周一至周五（除法定节假日）
上午：09:00-12:00
下午：14:00-18:00
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